本報訊(記者劉洋)“為最大限度地保障患兒的用藥安全,兒研所將從9月1日起取消便民門診……”近日,一則通知悄然出現在首都兒研所便民門診門口,通知中稱,為進一步規範門診工作通知,以往不需要帶著孩子前來,直接就可以開藥的“便民門診”即將關閉。對於這一消息,不少患者紛紛表示十分可惜。對此,兒研所表示,在“便民門診”開設過程中發現存在患者用藥安全隱患,為避免部分家長過度依賴導致病情延誤,因此做出關閉的決定。
  實際上,兒研所此次選擇關停“便民門診”(又稱“簡易門診”)在本市已不是首例,北青報記者瞭解到,包括北醫三院、朝陽醫院、婦產醫院等十餘家三甲醫院,都曾開設過類似可直接開藥的“便民門診”,然而從2012年開始,這些“便民門診”都因政策要求、人手不足等原因,已經相繼關閉。
  “便民門診”不能報銷曾引患者投訴
  人滿為患、擁擠不堪,窗口排長隊,說話都要“高八度”……在北京的不少醫院,這樣的情景並不少見。而“便民門診”、“簡易門診”最初設立,也是希望解決這一就診難題。北青報記者瞭解到,兒研所“便民門診”開設於2012年3月26日,開設後,患兒家長可以不帶著孩子前來醫院,只需攜帶門診病歷手冊,記清要開的藥品名稱,在掛號窗口掛5塊錢的便民門診號,就可以直接開藥、開具臨床檢查和檢驗化驗單據等。
  “便民門診”開設後,因其省時、便捷的特點受到不少家長的歡迎,然而記者瞭解到,由於“便民門診”不能報銷,需要全部自費,一些不能理解這一規定的家長也曾經到醫院辦公室投訴,要求與正規門診同一待遇。對此,兒研所也表示,按照北京市醫保相關規定,醫保報銷必須是患者本人持卡實時就醫才予以報銷,很多家長只是為了備藥而持醫保卡開藥,因不能報銷而產生矛盾。
  部分藥販子利用“便民門診”倒藥
  因此,兒研所表示,便民門診開設的初衷是為了方便患者,但是在開設過程中發現存在患者用藥安全隱患,特別是部分家長過度依賴便民門診,可能會導致延誤病情。同時,目前出現部分藥販子鑽空子,反覆使用不同患者信息開藥、倒藥,在淘寶網等處出售的情況,因此,根據《執業醫師法》要求,醫師要對患者診查後才能實施醫療措施。兒童與成人不同,病情變化較快,便民門診醫師根據就診記錄開藥,但沒有親自診治患者,為了確保醫療安全,特關閉便民門診。
  “簡易門診”存在較大用藥安全隱患
  對於關閉的原因,“便民門診”存在較大用藥安全隱患成為首要擔憂。記者從市醫管局瞭解到,由於便民門診患者可以不在場,缺少了沒有醫生仔細問診診斷的過程,僅憑開藥人的經驗和對病情的描述開藥,也無法及時調整用藥方案,存在較大風險。為避免用藥錯誤造成的醫療事故,近兩年來,醫管局一直倡導三甲醫院關閉簡易門診。
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  開藥職責將轉移向二級醫院和社區醫院
  北青報記者瞭解到,在公立醫院試點改革“醫葯分開”的進程中,大醫院將主要承擔起危重疾病和疑難複雜疾病的診療,而開藥的職責,則將逐漸轉移向二級醫院和社區衛生服務機構。2013年8月,在北醫三院擺出的“便民門診”取消的通知里提到,由於門診量大增,醫院人手不夠,為更好地承擔解決疑難雜症的醫療責任,醫院取消了便民門診,建議患者到附近的社區衛生服務中心開藥。
  然而由於三甲醫院與社區醫院在藥品目錄上存在一定的差異,一些在大醫院可以開到的藥,在社區醫院則可能無法開到。“如何解決社區醫院醫保藥品目錄逐漸充實,最終實現與三甲醫院藥品目錄對接,避免患者不得不頻繁跑大醫院的情況,才是真正解決問題的根本。”一位醫葯專家表示。
  同時,北青報記者進一步瞭解到,在“便民門診”普遍關停的同時,為方便部分慢性病、常見病患者能夠儘快開到常年服用的藥物,本市部分醫院,如內科、內分泌科等慢性病病人集中的科室,醫院也安排了可儘快開藥的“綠色通道”。  (原標題:10餘家醫院相繼關閉“便民門診”)
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